ICU 床旁最常用的 6 个计算器: 肌酐清除率、eGFR、平均动脉压、氧合指数、校正血钠、SOFA 评分。输入即算,结果下方附 4 段元信息: 用法、临床坑、为什么用、证据来源。
用于稳定肾功能患者的药物剂量调整。急性肾损伤时 CrCl 高估真实 GFR。
Cockcroft-Gault 是 FDA 药物剂量调整的参考标准(新药上市时基于此公式做剂量验证)。CKD-EPI 反映肾分期更准,但药代动力学数据几乎全部用 CrCl。
Cockcroft DW, Gault MH. Nephron. 1976;16(1):31-41.KDIGO 2012 CKD 指南推荐同时报告 eGFR 和 CrCl。
成人 ≥ 18 岁。eGFR < 60 持续 3 个月 → CKD; < 15 → 肾衰竭,评估 RRT。
2021 race-free 公式去除了种族系数 (因临床决策不应基于种族)。是当前国际通用的 CKD 分期基础。
Inker LA, et al. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.KDIGO 2024 CKD 指南推荐此公式。
MAP = (SBP + 2×DBP) / 3。动脉血压是压力波,2/3 时间在舒张期,所以 DBP 权重高 2 倍。
MAP 是器官灌注压的近似: 脑灌注 CPP = MAP - ICP; 肾灌注 RPP = MAP - CVP。临床终点常用 MAP 而非 SBP。
Evans L, et al. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. (SCCM-ESICM 脓毒症指南)SEPSISPAM 2014: 高 MAP 目标 (80-85) 对慢性高血压者减少 RRT。
S/F = SpO₂ / FiO₂。SpO₂ ≤ 97% 时 S/F 与 P/F 相关性最好 (r=0.9); SpO₂ 100% 出现"天花板"效应,会高估氧合。
ARDS 柏林定义要求 P/F, 但床旁无血气时 S/F 是 Kigali 修改版 (2016) 推荐的替代。特别适合资源有限、儿科、转运途中。
Riviello ED, et al. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(12):2247-2254. (Kigali 修改版)ARDS Definition Task Force. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.
校正 Na⁺ = 实测 Na⁺ + 1.6 × (血糖 − 100) / 100。血糖 > 400 mg/dL 时, 每升高 100 mg/dL, 实测 Na⁺ 降低约 1.6 mmol/L。
不校正会误判为低钠血症 → 错误补高张盐 → 血糖下降后出现高钠血症。DKA / HHS 处理前必须先校正。
Hillier TA, et al. Diabetes Care. 1999;22(7):1131-1132.ADA 2024 DKA 指南推荐使用此公式。
每系统最差值计入。基线 SOFA 假设 0, 感染后 SOFA ≥ 2 → 脓毒症 (Sepsis-3)。SOFA ≥ 2 同时需乳酸 ≥ 2 → 脓毒性休克高危。
Sepsis-3 (2016) 用 SOFA 替代 SIRS, 预测 ICU 死亡率更准。SSC 2021 推荐每小时动态评估, 2h 内增加 ≥ 2 分 → 高死亡风险。
Vincent JL, et al. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. (SOFA 原始论文)Singer M, et al. JAMA. 2016;315(8):801-810. (Sepsis-3)